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Schaden melden Privathaftpflicht
Policennummer
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Beruf
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Versicherungnehmer
Art der Person
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natürliche Person
juristische Person
Name
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Nachname
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Vorname
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Anschrift
Straße
*
Nr.
*
Adresszusatz
PLZ
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Ort
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Telefonnummer
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E-Mailadresse
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Geschädigter / Anschpruchsteller
Art der Person
*
natürliche Person
juristische Person
Name
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Nachname
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Vorname
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Anschrift
Straße
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Nr.
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Adresszusatz
PLZ
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Ort
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Telefonnummer
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E-Mailadresse
*
Angaben zum Schaden
Schadeneintrittsdatum
*
Schadenort
*
Besteht zwischen Ihnen und dem/der Geschädigten ein Familien- oder Verwandtschaftsverhältnis?
*
ja
nein
Besteht zwischen Ihnen und dem/der Geschädigten ein Arbeits-, Lohn- oder sonstiges Vertragsverhältnis?
*
ja
nein
Ist der Schaden im Rahmen einer beruflichen Tätigkeit entstanden?
*
ja
nein
Leben Sie mit dem/der Geschädigten zusammen in einem Haushalt?
*
ja
nein
Wurde eine Person verletzt?
*
ja
nein
Wurde das beschädigte Objekt geliehen, gemietet oder gepachtet?
*
ja
nein
Sind vom Schaden betroffene Sachen noch anderweitig versichert?
*
ja
nein
Wie hoch schätzen Sie den Schaden?
*
Schilderung des Schadenhergangs / Allgemeine Informationen
*
Gibt es Zeugen, die den Vorfall beobachtet haben?
*
ja
nein
Name, Anschrift, Telefon des Zeugen
*
Was wurde beschädigt / zerstört?
*
Wer hat den Schaden verursacht?
*
Versicherungsnehmer
Ehepartner
Kind
Lebensgefährte/-in
Sonstige mitversicherte Person
Geburtsdatum
War das Kind zum Schadenzeitpunkt unbeaufsichtigt?
ja
nein
Wer hatte die Aufsichtspflicht?
Wo befand sich die aufsichtspflichtige Person zum Schadenzeitpunkt?
Befindet sich Ihr Kind noch in der Berufsausbildung?
ja
nein
Welche Tätigkeit übt Ihr Kind zur Zeit aus?
Name, Vorname, Geburtsdatum
Entschädigung an
*
IBAN
*
BIC
*
Wurde der Schaden durch eine Polizeidienststelle aufgenommen?
*
ja
nein
Unterschrift
*
Schadenfotos
Dateien direkt hier hereinziehen oder anklicken
Rechnungen
Dateien direkt hier hereinziehen oder anklicken
Die zum Download bereitstehenden Belehrungen nach §28 Abs. 4 Versicherungsvertragsgesetz (VVG) habe ich zur Kenntnis genommen und verstanden.
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